一直以來，很多血液病患者及家屬對移植充滿了疑問，什么情況下需要移植？移植的效果怎么樣？年齡大還能接受移植嗎？移植的費用會很高嗎？

本期針對大家關心的多發性骨髓瘤的移植主題，高博醫學（血液病）上海研究中心醫療總監朱駿主任將一 一為大家解答！

字幕內容整理如下：

任先生：朱主任，這兩次做了化療以后，覺得是非常非常好！

朱主任：對，治療效果還不錯。

任先生：對，恢復得很好，身上疼痛都沒了，以前咳嗽咳一塌糊涂，現在疼都沒有了，氣也不喘了，身體要直起來一點了。但是，我想問一下，下一步您那邊建議我這情況該怎么打算？

朱主任：你之前接受的這兩次治療，我們叫做誘導緩解治療，誘導治療的目的就是把你身體里面骨髓瘤細胞盡可能的消滅掉，把腫瘤負荷把它降低。之所以你現在感覺這個癥狀已經好很多了，是因為我們把骨髓里面的壞細胞已經清除了一大部分了。那么接下來的治療我們是這樣的規劃，我們先進行4次的誘導和鞏固治療，也就是你現在在接受的方案。我們一般打4次，然后進行一個評估。假如說你的身體狀態不錯，那么骨髓瘤的細胞也有一個部分的緩解了。再接下來我們要做的事情，希望是進行一個自身的造血干細胞移植，來進行一個強化的鞏固治療。

那么什么是自身的造血干細胞移植？它的原理是這樣的，多發性骨髓瘤，盡管現在有很多的新藥出現，治療效果也不錯，但總體來說骨髓瘤還是一個不可治愈的疾病。換句話說，骨髓瘤到了最后，時間長了，盡管現在效果還不錯，時間長了它還慢慢會復發出來，而且時間長了以后它還會產生一個耐藥，骨髓瘤細胞最終還會冒出來。所以我們現在希望做的一個事情就是想通過增加藥物的劑量，通過大劑量的化療，盡可能使骨髓瘤細胞它是把腫瘤負荷降到 ，這樣才能延長你的疾病的緩解期，延長你的生存時間，這個是我們治療的目的。

但是我們大劑量化療打下去，一般情況下人是吃不消的。就像我們地里面打農藥，殺蟲子一樣，大劑量農藥打下去之后，不光蟲子死了，你的莊稼也同樣的被毒死了。光大劑量化療是不行的，所以我們現在用的自體造血干細胞移植的原理就是把你的造血系統里面的造血干細胞先拿出來，放到體外，經過大劑量化療之后，再把你的造血干細胞回輸進去，使得你造血系統造血功能在體外得到了一個保護，沒有經過大劑量化療的破壞，那么回輸之后，你的腫瘤細胞被清除掉了，但是你的造血系統功能還做到了一個保存。回輸之后兩周，你的造血系統又恢復出來，這樣的話就達到我們治療的目的了。那么就是把盡可能的把腫瘤細胞把它清除掉，用這個辦法盡量延長你的生存期，這個是我們的一個治療的目的。

任先生：可是我已經70歲了，行嗎？

朱主任：70歲都可以，還是在我們的治療的一個年齡范圍之內，75歲以下針對狀態許可的情況下都是可以做治療的。這個是我們整個治療的規劃，那么做完移植之后，我們還可以通過幾次的鞏固治療，然后再進入一個維持治療，盡可能的就是讓這個疾病得到一個的控制，這個是我們整個治療的一個規劃。

任先生：朱主任，不好意思，畢竟是工薪階層，看起來干細胞移植是比較重點的東西，對費用可能要高一點，想關心一下費用怎么樣？

朱主任：費用這方面我們是分成這么幾個部分，一部分就是你前面這幾次誘導治療的一個費用，那么這一部分的費用基本上都是藥物，還都是屬于醫保范圍之內的。另一部分就是移植的費用，主要是造血干細胞動員采集，加上我們進到移植艙里面去進行的造血干細胞移植費用，兩者加起來，總體來說，大概如果你沒有醫保的情況下，那么是十幾萬，那么有醫保的話，大概自己要承擔大概五六萬塊錢左右。針對這個毛病的一些藥物，可能還是有一部分藥物不屬于醫保報銷范圍的，那么可能還是需要自己承擔的，但也是沒辦法，就是為了治療你這個病也是一些必需的藥物， 這個是整個一個費用的情況。

任先生：那以后還需不需要長期吃藥？

朱主任：要的，這個病通過這次移植后我們通過鞏固治療后，后面還要進入一個長期的維持治療，也就是要通過每天吃藥控制你的病情。當然，還要定期復查，最終的一個治療的目的，當然還是希望通過這一系列的治療，能夠使你的疾病得到一個穩定的控制，這個是整個治療的情況。

任先生：心里有點底了，對回去商量，我總是聽你們的，到醫院我就聽醫院的。

朱主任：大家一起配合，咱們治療的目標都是一樣的，希望能夠把這個病控制住，盡可能的是長期健康的生活下去。

任先生：謝謝，這是真得感謝。朱主任，我心里邊還有一點顧慮，就是做完移植以后，它的有效率或者成效率怎么樣？

朱主任：進行造血干細胞移植的話，對治療你這個病來說，是一個能夠把療效達到化的一個治療手段。我們也有研究者做過統計分析，其中一組病人是和你現在一樣，用常規的一些治療藥物治療，另外一組病人是接受過造血干細胞移植的，那么兩種病人他整個疾病的一個緩解率，整個一個無病的生存的情況，還有總的生存期都是完全不一樣的。接受移植的這一部分病人，它整個的一個生存要比不做移植的要好很多，所以我們一般是建議只要你身體狀態許可，醫生通過評估也認為你這個是能夠接受這次造血干細胞移植的，那么我們還是建議你就積極的進行治療，對整個病情的控制，和生存期的延長也都是有好處的。

總體來說，這個病整個治療還是比較安全的，也是很成熟的一個治療手段。一般來說，治療相關的風險我們是控制在5%以下，也就是說絕大部分人都能夠很順利的接受這次治療。

任先生：好的，那我也放心了！