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2020年8月9日，中國血液腫瘤精準醫(yī)療高峰論壇暨第二屆高博醫(yī)學論壇圓滿落幕。

論壇為期半天，采用線上直播形式，共有來自全國10個城市18家醫(yī)院， 12位講者，28位主持人和討論嘉賓，總計40位專家進行演講或討論，其中外籍專家2人（美國、英國）。線上觀眾4萬余人次，分布于全國33個省市，覆蓋約400多家醫(yī)院。

馬軍教授、朱軍教授、周劍峰教授、邱錄貴教授、陳東教授擔任本次論壇顧問委員會專家，高博醫(yī)療集團童春容主任、張永紅教授、李春富教授、克曉燕教授、高子芬教授、王椿教授擔任本論壇學術委員會專家，吳彤主任擔任本次會議執(zhí)行主席。

會上，高博醫(yī)學（血液病）上海研究中心醫(yī)療院長王椿教授進行了分享，主要是單倍型相合外周血造血干細胞移植聯合第三方臍帶血輸注的應用情況。

今日看點

論壇邀請到歐洲血液學協(xié)會（EHA）主席John Gribben進行了《Advances in diagnosis and treatment of lymphoma in Europe》的主題報告，北京大學第三醫(yī)院血液科主任醫(yī)師、高博醫(yī)學（血液病）研究中心成人淋巴瘤學科帶頭人克曉燕教授、華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院周劍峰教授擔任本環(huán)節(jié)主持，天津醫(yī)科大學腫瘤醫(yī)院張會來教授、空軍軍醫(yī)大學西京醫(yī)院梁蓉教授擔任討論嘉賓。

John Gribben教授以難治復發(fā)彌漫大B細胞淋巴瘤和濾泡細胞淋巴瘤為例分享了淋巴瘤診療新趨勢，John Gribben教授提到，基于分子生物學特征的淋巴瘤新的亞型分類方法已經成為領域內研究熱點，識別可操作的分子特征，探索相關的生存路徑，開發(fā)合理的治療方法和生物標記物，將基因組學和臨床治療學聯系起來，將更有利于預后分層和治療。但難治復發(fā)淋巴瘤精準治療仍有很長一段路要走。

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John Gribben教授演講與嘉賓討論

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首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院、高博醫(yī)學（血液病）研究中心張永紅教授進行了《中國兒童淋巴瘤診療現狀與探索》的主題演講，北京大學人民醫(yī)院張樂萍教授擔任本環(huán)節(jié)主持。張永紅教授2017年牽頭成立中國兒童淋巴瘤協(xié)作組，同全國10余個城市的近30多家醫(yī)院一起共同推進中國兒童淋巴瘤診療的進展。

張永紅教授提到，在分層治療理念的推動下，我國兒童淋巴瘤治愈率不斷提升，但同歐美國家相比仍然有很大的提升空間。隨著免疫與靶向時代的到來，提升難治復發(fā)兒童淋巴瘤治愈率需要強調精準整合診斷與多學科協(xié)作。首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院楊菁教授、高博醫(yī)學（血液病）研究中心劉英主任擔任本主題討論嘉賓。

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張永紅教授教授演講與嘉賓討論

今日看點

北京大學腫瘤醫(yī)院朱軍教授進行了《中國淋巴瘤生存與新藥研發(fā)現狀與展望》的精彩報告，浙江大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院金潔教授、哈爾濱血液腫瘤研究所馬軍教授擔任本講題討論嘉賓。

朱軍教授講到，2000年前中國淋巴瘤生存率分析研究中存在單中心、小樣本、有偏倚、方案多、分期/危險度分層不一致的情況，2000年后的研究顯示中國2003-2015年16903例淋巴瘤5年總生存率為32.6%、但在部分專業(yè)淋巴瘤診療中心規(guī)范化診治的推動下，近年來患者生存率有了明顯改變。

朱軍教授在報告中全面回顧了免疫靶向治療藥物、CART細胞治療、小分子靶向藥物、單藥與聯合用藥的研究進展。朱軍教授總結道，淋巴瘤診療進入新時代，需探索規(guī)范化診療新模式，并推進多學科專科化發(fā)展；提倡新藥物臨床試驗的開展，創(chuàng)新發(fā)展優(yōu)化試驗流程；鼓勵重大新藥創(chuàng)新專項課題 ，獲得示范性研究型病房，試驗的信息化與智能化；研究中需關注生存質量和效價比。中國人民解放軍總醫(yī)院朱宏麗教授、西安交通大學附屬醫(yī)院張梅教授參與了討論。

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朱軍教授演講與嘉賓討論

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高博醫(yī)學（血液病）研究中心胡凱主任聚焦難治復發(fā)B細胞淋巴瘤的治療探索，進行了《復發(fā)難治彌漫大B成人淋巴瘤的診療探索》的主題演講，中國人民解放軍總醫(yī)院韓為東教授、中國醫(yī)學科學院血液病醫(yī)院邱錄貴教授擔任本環(huán)節(jié)主持，高博醫(yī)學（血液病）研究中心朱駿主任，同濟大學醫(yī)學院、上海雅科生物科技有限公司張鴻聲教授對胡凱主任的主題演講進行了點評。

胡凱主任以團隊實際接診的難治復發(fā)B細胞淋巴瘤為例，闡述了復發(fā)難治B細胞淋巴瘤常見基因突變特點，并以典型的實際臨床案例分享了基于精準整合診斷指導下的個性化策略選擇，及CART治療在難治復發(fā)B細胞淋巴瘤中的應用。胡凱主任總結道，利用基因測序技術進行基因突變的靶向精準治療、免疫治療有望改善難治復發(fā)B細胞淋巴瘤的預后，探索技術的聯合應用，尋找新的治療靶點是今后的策略和重點。

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胡凱主任演講與嘉賓討論

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高博醫(yī)學（血液病）研究中心潘靜主任進行了《兒童急性B淋巴細胞白血病CART的個性化治療》的主題演講。高博醫(yī)療集團首席醫(yī)學顧問、北大醫(yī)療魯中醫(yī)院侯杰教授，蘇州大學附屬醫(yī)院唐曉文教授擔任主持；四川省人民醫(yī)院周晨燕教授、高博醫(yī)學（血液病）研究中心彭智勇主任擔任討論嘉賓。在本次報告中，潘靜主任詳細闡述了CD19或22 CART單靶點治療的應用及問題，CART細胞治療緩解后的鞏固治療選擇，CART細胞治療的預后基因因素，CART細胞治療的個體化分層治療四大內容。

潘靜主任在兒童白血病CART治療領域具有扎實的理論基礎與豐富的臨床實戰(zhàn)經驗，在本次報告中她也提出了Clinical CAR Management System (CCMS)的概念，即臨床CAR管理系統(tǒng)。CCMS的內涵包括提供B-ALL病人完整的CART治療監(jiān)測體系、選擇適合每一個病人的CART治療體系、建立更完善的CRS控制體系、建立每一個病人CART治療的評估體系及治療后的監(jiān)測體系幾大模塊。她也提出，未來仍需研發(fā)新的靶點CART，多靶點CART，通用型CART解決復發(fā)病人的治療問題，以惠及更多患者。

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潘靜主任演講與嘉賓討論

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高博醫(yī)學（血液病）研究中心吳彤主任、李春富教授、王椿教授三人聯合帶來了《異基因造血干細胞移植：難點與挑戰(zhàn)》的精彩報告，上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院胡炯教授、首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院王昭教授主持本環(huán)節(jié)，中國人民解放軍總醫(yī)院陳惠仁教授、首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院劉嶸教授擔任討論嘉賓。

吳彤主任分享了CART聯合異基因造血干細胞移植（allo-HSCT）治療難治/復發(fā)急性B淋巴細胞白血病（r/rB-ALL）的臨床結果（Zhang Y, et al. Br J of Haematol. 2020;189:146-52）。r/r B-ALL患者經CART緩解后快速橋接減低毒性的清髓allo-HSCT，顯著改善了生存，1年總體生存率為87.7%，1年無病生存率為73.0%；采用目前的移植方案可達到100%的植入，急性移植物抗宿主病（aGVHD）、慢性GVHD以及病毒激活發(fā)生率均較低，且具有非常低的移植相關死亡率（2.2%）。移植后復發(fā)的患者接受供者CART細胞治療，83.3%的病例可達到殘留白血病陰性的完全緩解。

李春富教授分享了兒童TCRαβ+T細胞清除造血干細胞移植的精彩內容，李教授講到TCRαβ+T細胞清除半相合造血干細胞移植具有相關死亡率低、排異反應少、血細胞輸注少、在倉時間短、院周隨訪時間短的優(yōu)點，是一種安全性較好的移植手段，值得進行進一步的探索。

最后，王椿教授分享了單倍型相合外周血造血干細胞移植聯合第三方臍帶血輸注的應用情況，王椿教授總結道，單倍型相合外周血造血干細胞移植聯合第三方臍帶血輸注aGVHD的發(fā)生率較低。單倍型相合HSCT方案復發(fā)率低，尤其是在移植前有活動性疾病的患者。單倍型相合HSCT也適合老年患者。

吳彤主任、李春富教授、王椿教授演講與嘉賓討論

今日看點

繼會議前半場臨床講座之后，隨后是由高博醫(yī)學診斷中心病理學科帶頭人高子芬教授、高博醫(yī)學（血液病）研究中心童春容主任主持的血液腫瘤整合診斷主題講座。

本環(huán)節(jié)首先由來自梅奧醫(yī)療集團梅奧實驗室醫(yī)學和病理部血液病理科主任陳東教授帶來了《梅奧整合診斷的現狀與發(fā)展》的精彩報告，陳東教授講到血液病理評估包括臨床病史、明確活檢目的、輔助檢查、整合報告四部分。血液病理的輔助診斷包括細胞化學染色、流式細胞學、免疫組化、染色體檢查、分子檢測、蛋白質質譜學的檢測。陳東教授分享了梅奧侵襲性B細胞淋巴瘤和骨髓增殖的骨髓評估的診斷流程，這一系統(tǒng)流程的診斷方法促進有邏輯的、順序的，和有組織的思維過程，可以合理地利用資源。天津醫(yī)科大學腫瘤醫(yī)院張會來教授和高博醫(yī)學診斷中心晏炬主任對陳東教授的演講進行了點評。

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陳東教授講演講與嘉賓討論

今日看點

接著，由高博醫(yī)學（血液病）研究中心劉雙又主任，高博醫(yī)學診斷中心郭麗改主任、鄭勤龍主任共同報告了一例患者的診治經過，高博醫(yī)學診斷中心陳炳珍主任、喻新建主任擔任討論嘉賓。

該患者初診懷疑急性B淋巴細胞白血病（Pre-B）難治復發(fā)，需要與像Burkitt淋巴瘤和高級別B細胞淋巴瘤鑒別。通過臨床專家、病理專家及血液各相關實驗室實驗室專家的共同努力，該患者最終有了明確的診斷。

這一案例給如何更好地推進整合診斷帶來重要啟示：淋巴造血疾病需要臨床+多個診斷的信息，最終發(fā)出病理整合報告。患者既往的檢查報告，尤其是關鍵的診斷性報告，需要看到原始報告單（或復印件），才有可參考意義；各種報告的內容，尤其是關鍵性術語，要由既了解該專業(yè)前沿、又熟悉該專業(yè)歷史的實驗室專職人員解讀、分析。治療效果不佳的患者，要從最初診斷開始用質疑的視角，重新梳理疾病的診斷，并請多位專科病理學家會診，以確保正確的診治方向。

劉雙又主任、郭麗改主任、鄭勤龍主任演講與嘉賓討論

短短一上午的會議日程，8個精彩的報告，既有前沿趨勢、基礎研究，又有臨床實戰(zhàn)，主持人及討論嘉賓的精彩點評，為血液腫瘤醫(yī)生奉上了一場學術大餐。

錯過直播的同仁，直播回放將于8月10日上線，請您關注高博醫(yī)學論壇公眾號，獲取后續(xù)回放鏈接。

再次感謝各位嘉賓和線上觀眾的大力支持，在此，我們也誠摯邀請各位專家加入高博醫(yī)療學術協(xié)作體（GoBroad Medical Care Network，GMCN），共同為了患者需求至上的目標而努力。通過GMCN，我們致力于創(chuàng)新臨床實踐、創(chuàng)新精準診斷、提升培訓和教學、提升規(guī)范化診療的開放式協(xié)作交流平臺。

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